Наверх
Новости

Ксенотрансплантация: 
Сердце свиньи пересадили человеку

16.01.2022
7 января врачи Балтиморского университета в США провели одну из самых необычных операций в истории медицины: отказывающееся работать сердце Дэвида Беннетта заменили на свиное, да еще и генетически модифицированное. Хочется думать, что отчаянная попытка врачей спасти жизнь пациента удалась, но окончательные выводы делать рано: после операции прошла только неделя. Пока Дэвид чувствует себя хорошо, сердце работает и не отторгается иммунной системой.

В октябре 57-летний разнорабочий из Балтимора начал испытывать сильные боли в груди, постоянную усталость и одышку, не дающую подняться даже на несколько ступенек по лестнице. Последние месяцы он провел прикованным к постели на аппарате искусственного кровообращения в Медицинском центре Университета Мэриленда с диагнозом сердечной недостаточности в терминальной стадии. Жизнь Дэвида могла спасти только пересадка сердца, но доктора признали его непригодным для пересадки человеческого сердца.
Дело в том, что в США, как и во многих других странах, остро не хватает человеческих органов, пожертвованных для трансплантации. Пациенты, которым она необходима, попадают в список ожидания и подолгу ждут, - только в США каждый день умирает в среднем по 20 пациентов, не дождавшихся своей очереди. Беннетт в список ожидания не попал – ждать времени не было, к тому же до попадания в больницу он не выполнял предписания врачей, пропускал медицинские приемы и прекращал прием прописанных лекарств. Шансов выжить у него не оставалось, - но тут ему предложили пересадку свиного сердца.

Межвидовая пересадка органов, или «ксенотрансплантация» - давняя мечта врачей-трансплантологов. Из-за вечной острой нехватки человеческих органов ученые десятилетиями пытаются выяснить, как вместо них использовать органы животных. Несколько биотехнологических компаний готовят для этой цели органы свиней. Органы свиней достаточно похожи на человеческие, а вырастить их намного легче и дешевле, чем приматов, а главное быстрей – органы достигают размера, подходящего для пересадки взрослому человеку за шесть месяцев.
 
Свиное сердце для Дэвида предоставила Revivicor, дочерняя компания United Therapeutics. В этом сердце были сделаны 10 генетических модификаций (точнее, их сделали оплодотворенной яйцеклетке, которую потом пересадили в матку свиньи, и она родила ставшего донором поросенка). Главная задача этих модификаций - сделать свиные органы более толерантными к иммунной системе человека. Для этого в свином сердце инактивировали три гена, кодирующие молекулы, которые вызывают у человека реакцию отторжения. Также в ДНК клеток сердца вставили шесть генов человека, - тоже, чтобы задобрить нашу иммунную систему. Кроме того, в этих клетках пришлось инактивировать ген роста, чтобы сердце свиньи не продолжало расти после имплантации.

Дэвид Беннетт на операцию согласился сразу, - «Выбор у меня простой – либо сразу умереть, либо попробовать сделать трансплантацию. А я хочу жить». Он только спросил в шутку - «И что, я буду хрюкать?», вспоминает хирург Бартли Гриффит, руководивший операцией. К этому моменту Гриффит уже пять лет пересаживал свиные сердца бабуинам – пересадил примерно пятьдесят, прежде чем предложить этот вариант Беннетту.
Бартли Гриффит и Дэвид Беннетт после операции
К операции шли много лет. Ведь предыдущие попытки ксенотрансплантаций — потерпели неудачу, в основном из-за того, что тела пациентов быстро отторгали животный орган. Самый «успешный» случай произошел еще в 1984 году - «Малыш Фейри», родившийся с редкой болезнью сердца, прожил 21 день с сердцем бабуина. А вот трансплантация людям клапанов сердца свиньи давно стала обычным явлением. Беннетту тоже уже трансплантировали свиной клапан около десяти лет назад.

Наконец, хирурги Медицинского центра Университета Мэриленда провели девятичасовую операцию. О ее долгосрочных последствиях говорить рано, критическими будут ближайшие несколько недель. Сейчас Беннетт уже дышит самостоятельно без аппарата ИВЛ, но все еще подключен к аппарату, который помогает его новому сердцу перекачивать кровь по телу.
 
В случае успеха это событие станет прорывом в медицине, дающим надежду на решение проблемы хронической нехватки донорских органов. Это позволит ежегодно спасать десятки тысяч жизней.
 
«Сделать трансплантацию человеческого сердца довольно легко. Это не самая сложная операция, - главная проблема в том, чтобы донорское сердце заработало. Это целая наука, и хирург здесь отвечает только за свой этап, за саму операцию. А вопрос органного донорства — это национальная проблема, любой развитой стране важно добиться самодостаточности в органном донорстве. Кстати, во всём мире лист ожидания трансплантации почки, в десятки раз превышает по численности списки ожидающих трансплантацию сердца», - объяснил «Эксперту» академик Сергей Готье, директор Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова, одного из главных центров мировой трансплантологии.

Есть надежда, что в ксенотрансплантации почек мы тоже стоим на пороге прорыва. В сентябре 2021 года исследователи из Нью-Йорка подсоединили почку свиньи к кровеносным сосудам человека (его мозг был уже мертв) и почка успешно заработала.  
То самое сердце генномодифицированной свиньи, которое пересадили Беннетту

Комментарии:

Вы должны Войти или Зарегистрироваться чтобы оставлять комментарии...